A tendinite do quadríceps causa dor logo acima da patela, comum em quem salta, corre ou agacha com carga. O tratamento costuma ser sem cirurgia, com ajuste do treino e fortalecimento progressivo.
O tendão do quadríceps liga o grande músculo da frente da coxa à patela, a “tampa do joelho”. A tendinite do quadríceps acontece quando esse tendão recebe mais carga do que consegue absorver e passa a doer.
Hoje se prefere o nome tendinopatia, porque nem sempre há inflamação clássica: costuma existir uma alteração na estrutura do tendão. Segundo uma revisão da literatura sobre o tema, ela afeta a borda de cima da patela, enquanto a tendinopatia patelar afeta o tendão abaixo dela. Os dois quadros podem acontecer juntos e têm tratamento parecido. Se a sua dor é mais abaixo, veja a dor na frente do joelho.
Com o passar do tempo, a dor pode aparecer durante todo o treino e, depois, no dia a dia. Tratar cedo costuma encurtar o caminho.
A causa mais comum é o aumento rápido do volume ou da intensidade de treino. Corrida, vôlei, basquete, futevôlei, beach tennis, musculação com agachamento pesado e levantamento de peso aparecem com frequência.
Outros fatores somam risco: sobrepeso, musculatura da coxa e do quadril desequilibrada, encurtamentos e recuperação curta entre os treinos. Também merecem atenção doenças como diabetes, gota e alterações da tireoide e dos rins, além do uso de alguns remédios, porque podem deixar os tendões mais frágeis.
O diagnóstico é feito principalmente com a conversa e o exame físico do joelho. Ultrassom e ressonância mostram o tendão e ajudam a descartar outras lesões, e a radiografia pode mostrar calcificações.
Exame sozinho não define o tratamento. A literatura mostra que alterações no tendão podem aparecer em pessoas sem dor. O que importa é o conjunto: sintomas, exame físico e imagem. Saiba mais sobre exames do joelho.
A base do tratamento é não cirúrgica. O plano costuma incluir:
Medicamentos e outras terapias entram caso a caso. A cirurgia é reservada aos casos avançados que não respondem ao tratamento conservador. Esta lista de exercícios para fortalecer o joelho ajuda a entender a progressão.
Tendões se adaptam devagar. Quadros recentes podem melhorar em algumas semanas, enquanto dores antigas costumam levar alguns meses de trabalho progressivo. O tempo varia conforme a duração dos sintomas, o esporte e a adesão à reabilitação.
Melhorar a dor não quer dizer que o tendão já esteja pronto para a carga cheia. Voltar cedo demais é uma causa comum de recaída. Veja orientações sobre como voltar a correr depois de uma lesão.
A ruptura é rara e costuma atingir pessoas com tendão já enfraquecido. Rupturas completas costumam precisar de cirurgia, e uma revisão sobre rupturas do tendão do quadríceps associa o atraso no tratamento a pior função. Por isso, a avaliação deve ser rápida. A dor persistente também merece atenção: leia como funciona a traumatologia esportiva.
Medicina pela Universidade Gama Filho, residência em Ortopedia e Traumatologia no Hospital das Clínicas de Teresópolis e especialização em Cirurgia do Joelho pela UNIRIO. Membro da SBOT e da SBCJ. Atende no Centro do Rio de Janeiro e em Niterói.
CorridaA progressão de carga é o que separa um retorno bem-sucedido de uma nova lesão. Os critérios para começar, como montar a progressão e o sinal que indica que você passou do ponto.
Ler artigo
ReabilitaçãoFortalecer o joelho não é fazer sempre os mesmos exercícios leves. Um guia de progressão, dos isométricos ao trabalho unilateral, com os erros mais comuns.
Ler artigo
Dor no joelhoPor que o joelho dói mais na hora de deitar, o que ajuda a dormir melhor e quais sinais pedem avaliação.
Ler artigoAgende sua consulta com o Dr. Guilherme Alvim e receba um diagnóstico preciso e um plano de tratamento feito para o seu caso.
