Bursite e Cisto de Baker: Diagnóstico, Causas e Alívio da Dor em Inflamações Periféricas do Joelho
Entendendo as Estruturas de Proteção: Bursas e Líquido Sinovial
O joelho é uma articulação complexa protegida por diversas estruturas, entre elas as **Bursas**, que são pequenas bolsas cheias de líquido localizadas entre ossos, tendões e músculos. A função dessas bursas é reduzir o atrito e amortecer o impacto. Quando essa bolsa se inflama, ocorre a **Bursite no Joelho**, causando dor e inchaço bem localizados. Outra condição comum é o **Cisto de Baker**, que é o acúmulo de líquido sinovial na parte de trás do joelho, geralmente secundário a um problema intra-articular (como Artrose ou lesão meniscal).
Embora causem grande desconforto, tanto a bursite quanto o cisto de Baker são, na maioria dos casos, condições tratáveis de forma não cirúrgica. O diagnóstico preciso do ortopedista especialista em joelho, como o Dr. Guilherme Alvim, é vital para direcionar o **Tratamento de Bursite no Joelho** correto e identificar a causa primária do problema.
Bursites no Joelho: Tipos e Fatores de Risco
Existem mais de dez bursas ao redor do joelho, mas duas se destacam pela frequência de inflamação:
- **Bursite Pré-Patelar (Joelho da Doméstica ou do Telhadista):** Localizada na frente da patela. É causada por trauma repetitivo ou pressão prolongada (como ajoelhar-se frequentemente). Causa inchaço e dor na frente do joelho.
- **Bursite Anserina (Pé-de-Ganso):** Localizada na parte interna do joelho, abaixo da articulação, onde três tendões se inserem (sartório, grácil e semitendíneo). É comum em mulheres de meia-idade, corredores, ou pessoas com Artrose ou desvio de eixo (joelho valgo).
O **Tratamento de Bursite no Joelho** deve começar pela identificação e eliminação do fator irritante, como a postura inadequada ou a sobrecarga.
Cisto de Baker: O “Nódulo” Atrás do Joelho
O **Cisto de Baker** (ou Cisto Poplíteo) não é uma inflamação primária; é uma extensão da articulação do joelho. Ele se forma quando a produção excessiva de líquido sinovial (fluido articular) – geralmente causada por Artrose, Artropatia Inflamatória ou lesões internas (como menisco) – extravasa para uma bolsa localizada na parte posterior do joelho.
Os sintomas do Cisto de Baker incluem:
- **Inchaço ou Nódulo Palpável:** Mais evidente quando o joelho está estendido.
- **Sensação de Tensão ou Dor:** Ao flexionar o joelho.
- **Complicação:** Pode romper, causando dor aguda e inchaço na panturrilha, simulando uma trombose venosa profunda (TVP), o que exige avaliação médica imediata.
É fundamental entender que o **Cisto de Baker é um sintoma, não uma doença**. Tratar o cisto isoladamente sem resolver a causa (por exemplo, a Artrose) levará à recorrência.
Diagnóstico e Abordagem Terapêutica
O diagnóstico é clínico, mas a Ultrassonografia é o exame de escolha para confirmar a bursite, o cisto de Baker e diferenciar de outras massas sólidas. A Ressonância Magnética (RM) pode ser necessária para investigar a causa subjacente do cisto (lesão de menisco ou Artrose).
Tratamento de Bursite no Joelho e Cisto: Opções Não Cirúrgicas
Na grande maioria dos casos, o tratamento conservador é eficaz:
- **Repouso e Gelo:** Redução da atividade que irrita a bursa e aplicação de gelo para controlar a inflamação.
- **Medicação:** Uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e analgésicos.
- **Fisioterapia:** Essencial, focando no alongamento e fortalecimento muscular para corrigir desequilíbrios que causam a sobrecarga. Para Bursite Anserina, o fortalecimento dos músculos do quadril é vital.
- **Aspiração e Infiltração:** Quando o inchaço e a dor são persistentes, o ortopedista pode realizar a aspiração do líquido da bursa (ou do cisto) e, em seguida, a infiltração de corticosteroides no local. Este procedimento alivia a dor e a inflamação de forma rápida e direcionada.
A infiltração é um procedimento seguro e eficaz, quando realizado por um especialista que conhece a anatomia do joelho, minimizando riscos.
Quando a Cirurgia é Considerada?
A cirurgia é raramente necessária, sendo reservada para:
- **Bursite Crônica Refratária:** Casos onde o tratamento conservador e as infiltrações falham, e a bursa precisa ser removida (Bursectomia).
- **Cisto de Baker Gigante:** Que causa dor persistente, compressão de vasos sanguíneos ou nervos, ou que rompe repetidamente. É crucial que a cirurgia do cisto seja acompanhada do tratamento da causa intra-articular (por exemplo, Artroscopia para reparar uma lesão de menisco ou tratar a Artrose), ou o cisto voltará.
O Dr. Guilherme Alvim foca em uma abordagem conservadora e minimamente invasiva, garantindo que o **Tratamento de Bursite no Joelho** e do Cisto de Baker seja eficiente e personalizado, permitindo o retorno rápido às atividades sem a dor do inchaço.
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